“无效医疗”需要反思了！很多药不该吃，很多手术也不该做

“父亲病逝后，我扔了整整3编织袋的药，人已去世了，药还堆积如山。”癌症患者的儿子许先生说。

老人被确诊肺癌晚期时已无法手术，为了方便治疗，他选择家附近的一家三级医院。一年多，老人出入院一共十多次，直到病世，医药费总计五十多万元，当时医保报销最高额是十七万元，其余都是自费。

住院期间，许先生目睹了父亲治疗的全过程——

刚住院时父亲能吃能喝，但总是不停输液，从早输到晚。在输液的同时还要不断打针。“你见过蜂窝煤吗?我父亲的屁股就像蜂窝煤一样，密密麻麻全是针眼，我都不忍心看。”许先生说。

而且每次住院医生都会开汤药，但父亲喝不下，端来也是喝一口就倒掉，为此，家属多次要求医生停止再给汤药，但没人给出回应。

许先生说：“明知病人是癌症晚期还在拼命开药，而且都是昂贵的自费药，实在令人寒心!”

过度治疗在很多地方都是存在的问题，不仅浪费了医疗资源，也让很多患者承受了巨大的经济压力，虽然现在通过多方面的管理，过度治疗现象有所减少，但是在一些常见的治疗中，过度治疗的形势仍然非常严峻。

这些过度医疗和无效医疗，该停止了!

一、输液

在我国，很多人都认为生病了输液好得快，各大医院的输液大厅经常人满为患。据不完全统计，我国每年的输液量超过了100亿瓶，相当于每人每年输液8瓶，而国际上的平均水平是每年每人2.5~3.3瓶。输液治疗也似乎成为一些医院的首要治疗方式。

据中南大学湘雅医院党委副书记、中南大学医院药学研究所所长龚志成教授提到，静脉用药治疗引起的严重不良反应救治难度更大，比如严重的药物过敏反应会导致心律失常、呼吸困难、休克等，甚至还会危及生命。

过度输液治疗引起的危害主要有两方面：一是容易堵塞毛细血管，输入体内的液体中含有不溶性微粒，这些微粒进入人体血液后就会跟随血液循环至全身，可能导致全身的毛细血管堵塞。二是可能会导致药物性肾损伤。

并不是所有疾病都需要输液治疗，通常下面几种情况才需要进行输液治疗：

用于治疗失血、烧伤、休克等，来补充血容量;补充水和电解质，用于维持酸碱平衡;用于慢性消耗疾病、无法经口摄食的患者补充营养;治疗中重度感染患者、各种原因引起的不适合肠胃道给药的患者、经口服或肌注治疗无效的患者。

二、心脏支架

长期以来，滥用心脏支架治疗的新闻屡见不鲜，支架滥用问题曾一度成为医疗行业讨论的焦点。

有记者调研发现，心脏支架滥用主要是受利益驱使，有的不良医生甚至鼓动患者多安装几个支架，也有的医院甚至将心脏支架当作医院的创收利器，导致支架滥用事件频频曝光。我国在2018年支架植入治疗手术约为75万例。

成都市第三人民医院心内科主治医师王春彬提到，也有患者认为打针、吃药太麻烦，直接安装支架就可以一劳永逸。其实，很多患者在术后不按时服药，导致疾病很快就复发。

心脏支架安装技术是治疗冠心病的常用方法，也是治疗冠心病不可或缺的医疗手段。对急性心肌梗死患者来说，越早开通血管，治疗效果就越好，时间就是生命，植入心脏支架是这类患者最有效治疗方法，目前还没有能够替代它的方法。

三、过度放化疗

放化疗是癌症患者的治疗手段之一，但是过度放化疗的情况仍然十分严峻。

中国医学科学院肿瘤医院暨国家癌症中心中医科主任冯利指出，放化疗并不是对所有患者都有良好治疗效果，研究发现，只有约30%的癌症患者适合进行放化疗治疗，不适合的患者进行放化疗只会起到反作用。

中国工程院院士孙燕也指出，癌症放化疗治疗虽然能够杀伤大部分的癌细胞，但同时对自身的免疫系统伤害也非常大。

虽然不提倡过度放化疗，但出现这几种情况的患者还是应该选择积极放化疗治疗的：患者本身对放化疗药很敏感;病人的症状很重;肿瘤生长迅速。

四、滥用CT、造影、核磁等检查

北京大学人民医院心脏中心主任、著名的心血管病专家胡大一教授，在接受中国青年报专访时表示，想要切实减轻患者的医疗负担，不能仅靠降低费用。现在很多医生在治疗时忽视了最基本的东西，而是过度依赖尖端技术来解决常见病，将疑病留给精密仪器。

胡大一提到，很多人认为CT、造影、核磁等检查是没有害的，能够随便做。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了750次X线胸片，这对一些并不需要做CT检查的年轻患者来说，不但没有作用，反而还浪费医疗费用，甚至给患者带来一生的患癌风险。

这些就是所谓的“过度治疗”，是患者不需要的，甚至会带来负面危害的治疗和检查。

正常情况下，医生在问诊时除了基础的物理诊断，首先应该采用基本的技术检查，比如心电图、拍胸片等;其次才是让患者做无创伤性的辅助检查，比如超声心动图检查;最后才是让患者做CT、造影、核磁等成本很高的检查。

选择合理的治疗方式对患者至关重要，每个患者和医生都应该理性看待无效医疗，减少不必要的医疗资源。