口罩戴久了伤皮肤吗？坐地铁上班上学有风险吗？

当前，复工复课正在加紧落实，但疫情防控的思想仍不能松懈，口罩仍不能轻易摘掉。很多人这时也会有困惑：口罩戴久了是否会伤皮肤？坐地铁上班上学是否有风险？吃保健品来提高免疫力是否靠谱？……针对公众在疫情防控和复工复课期间关心的一些健康问题，专家来答疑解惑。

提问：上班上课整天戴着口罩，脸上长痘痘怎么办？

解答：北京协和医院皮肤科主任医师刘洁

很多人担心，长时间戴口罩，可能导致脸上长痘痘。痘痘、青春痘都是痤疮的俗称，是好发于青壮年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。因为这个病好发于面部，所以常给大家带来困扰。长时间戴口罩，面部形成相对封闭的环境，皮肤潮湿造成细菌滋生，使痘痘加重。

针对这个问题，首先要注意面部的清洁。如果有化妆或者涂防晒霜的话，回家后要先卸妆，选择适合肤质的洗面奶在面部揉搓清洁，然后用清水清洗干净。特别要注意的是，已经形成的痘痘千万不要挤。在饮食方面，要注意少吃辛辣、刺激的食物，少吃甜食。饮食、睡眠要保持比较好的节律。如果已经出现白头粉刺、黑头粉刺这样的轻度痤疮，可以选用外用的维甲酸软膏来使用。但要注意的是，该药有光敏性，所以尽量选择睡前使用。

如果皮损再加重，出现红色的丘疹或脓疱，可以加用外用抗生素软膏，比如说夫西地酸、莫匹罗星等。涂抹软膏的时候要先清洁双手，避免手上有不干净的东西带到眼睛或者口腔造成污染。如果再进一步加重，形成中重度痤疮，一般要使用口服抗生素或异维A酸来治疗。由于这些药有一定的副作用或者禁忌，建议到医院就诊后在医生指导下使用。

除了痘痘，还要注意避免或者减轻佩戴口罩造成的皮肤损伤。长时间佩戴口罩后造成的局部皮肤、皮下组织的压力性损伤，属于一种医疗器械相关压力性损伤，主要在长时间受压的部位出现，比如鼻部、面颊、颧部或者耳廓后面。

我们首先要做好预防，选择比较合适的口罩，比如宽边口罩局部压力就比较小。对于口罩样式的选择，可以选择系带式而不用耳挂式的，压力也会小一些。如果是皮肤比较敏感的人，建议使用前一定要阅读说明书，看看这个口罩里有没有皮肤容易过敏的成分。对于儿童，要由家长帮助选择大小和形状都比较适合的口罩，减轻对局部皮肤的压迫。

其次，可以每两到三小时适度变换口罩佩戴位置，减轻局部皮肤的压力。如果口罩反复使用或者持续使用已经超过6小时，建议更换。另外，可以在经常受压的部位提前使用预防性敷料，而且要定期检查皮肤，如果已经出现问题，要及时去处理。

对于已经出现的皮肤压伤，可以这样处理：轻度压痕一般不需要治疗，如果压痕比较重，或者出现局部的皮下瘀血，可以选用一些能够改善皮肤血液循环的外用药膏，比如多磺酸粘多糖软膏；如果皮肤问题进一步加重，出现红肿和破溃，可以加用外用抗生素软膏，也可以在已经损伤的局部适度使用创可贴或者医用敷料，避免创口进一步受刺激；如果皮肤出现变软、发白或者起皱等皮肤浸渍情况，主要是局部潮湿引起，可以在佩戴口罩前使用含有氧化锌或者凡士林的润肤霜，减少汗液、局部摩擦对皮肤的刺激，摘掉口罩以后要清洁皮肤，适当地使用一些润肤剂，改善皮肤状况；如果损伤比较重，出现严重的感染或者过敏，一定要到医院就诊，寻求专业的帮助。

（本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会）

提问：不能去医院，网上问诊需要注意什么？

解答：北京大学第三医院消化科副主任医师李军

受到疫情影响，许多患者可能不方便到医院就诊，选择在网上询问病情。不过，网上问诊时，由于医生不能面诊，完全依赖患者提供的信息，对患者提供的信息要求比较高。如果提供的信息不全面不准确，有可能误导医生，造成判断错误、延误病情。因此，如何正确描述病情，提出自己的需求是网上问诊的关键。

这里给大家列个提纲，列出医生希望了解的内容，大家每次网上咨询时对照一下，以免遗漏。为了便于大家理解，在此以消化系统症状“腹泻”为例进行说明。其实，网上问诊需要大家提供的内容和医生平时问诊的内容基本相同，主要分主诉、现病史、既往史和过敏史、家族史、辅助检查等。

主诉：简单一句话说，就是这次咨询要解决的主要问题是什么。比如最近出现便血，便血就是主诉。主诉还应该包括发生症状的时间，比如便血一周，腹泻3个月。这样可以帮助医生判断是急性还是慢性病，做出判断的方向不一样，思考的内容也是不一样的。如果有多个症状，发生的时间也不一样，就要先判断哪些症状是最困扰自己的，在主诉里说出主要症状和发生时间，还可以写上症状加重或复发的时间，例如“间断腹泻3个月，加重伴便血5天”等。大家不需要写出这么专业简练的句子，但是一定要清楚明白地写出主要症状和时间。

现病史：这是最重要的部分，主要指与本次咨询有直接关系的所有内容。相对来说，急性病比较简单，症状出现时间短，只要把此次发病情况描述清楚就可以，包括诱发因素（如劳累、受凉、进食不当等）、主要症状、出现时间，以及其他次要的症状，治疗用了哪些药（最好提供药名，因为医生是没有办法通过“白色小圆片”这类的描述来判断药物的），每次服用的剂量（因为不同药物每片的剂量不一样，最好能说明剂量，而不是每次多少片），每天服药多少次，服药的效果。如果曾经到医院诊治，尽量提供病历、检查结果等资料以及治疗效果。

慢性病需要描述从初次起病到现在的所有情况。初次起病情况：包括症状、出现时间，当时在哪家医院诊治的，做了哪些检查，诊断的是什么病，治疗药物名称，服用的剂量和次数，以及治疗时间（服药多少周或者多少月，如果中间药物有调整最好能说明），药物是否有效，病情缓解时候的情况。从初次起病到最近病情变化的整体情况：复发了大概多少次、复发的规律、病情缓解时用药情况，病情加重时的情况和用药情况，如果用过特殊药物、做过手术一定要说明，可以描述病情最重的一次发作的具体情况。本次发作的具体情况：这是本次咨询的目的，一定要提供细节，具体要求和急性病相同。

既往史和过敏史、家族史：主要包括自己同时患有哪些疾病，特别是需要服药的慢性病。药物过敏史一定要提供，避免医生在不知情的情况下推荐了过敏的药物。女性生育期患者要说明是否处于妊娠、哺乳状态。家族史主要指家族中的重大疾病，比如恶性肿瘤等。

辅助检查：辅助检查提供了客观证据，对医生的帮助是很大的，如果有最近的检查，可以拍照片一并提供。一般而言，血、尿、便等检查结果时间越近的越好。特殊检查，比如B超、CT、核磁、内镜等可以提供最后一次的结果。如果以往有过就诊经历，可以提供最后一次的病历。另外，CT、核磁这样的检查，一般提供医院出的报告就行。如果确实需要提供检查图像，尽量找专业人士帮忙，拍出清晰度足够高的照片。

需要强调的是，症状描述要尽可能细致，尽可能多地提供细节。例如腹痛，最好能说明疼痛的位置，疼痛的性质（如绞痛、隐痛、烧灼样）和持续时间，每次发作时的诱因以及如何缓解的，疼痛的时候还有什么其他的伴随症状等。如果有可能，尽量提供能说明情况的照片，这样能直观地让医生看到。

病情咨询是说明文，需要的是客观、简洁、准确、冷静地描述自己的情况，不要夸大或者淡化，不要把自己想象中的、道听途说的事情夹杂在里面，也不需要比喻、拟人、夸张、衬托、排比等文学手法。

最后一点是针对老患者的，千万不要对医生的记忆力抱有太高的希望，指望医生记得自己的所有情况。医生们需要记的东西太多，为了对自己负责，每次咨询的时候也要说明以往就诊的情况，对于本次咨询的问题一样要认真客观地描述清楚，就当医生从来没给自己看过诊。

此外，在正常的门诊面诊中，医生还会有查体这个环节，这是网上咨询没有办法实现的。因此，医生对病史和辅助检查的依赖性会更高。在咨询前能够先好好整理回顾一下自己发病以来的情况，整理思路，找齐相关资料，提供尽量全面、准确的信息，这样沟通起来才能更为顺畅，医生才能够提供更专业、准确的意见。

提问：有什么药物和保健品可以提高免疫力，预防感染？

解答：北京大学第一医院主任医师王贵强

对于各种病原微生物的感染，如果肌体的免疫状态很好的话，是可以有效地抵御的。我们肌体的免疫对病原微生物感染的控制分为屏障阻隔、先天性或者天然的免疫，以及获得性免疫。

屏障阻隔是第一道防线，比如皮肤黏膜损伤以后，就会给病原微生物侵入肌体以有机可乘的空间，造成感染。天然免疫是指病原微生物进入人体后，如上呼吸道、肠道，其就像哨兵一样，一看是不认识的、不是肌体固有的物质，就会有一个清除机制来清除掉该物质。这个过程中，临床可能出现发热等症状，这就是一线防御系统启动了。如果一线防御系统没有阻挡住病原微生物，病原微生物进入体内后，进入细胞内再释放出来，这时候天然免疫的作用就很有限，要靠特异性免疫或者获得性免疫。特异性的攻击对病原微生物感染的细胞进行强力攻击，清除这些病原微生物的感染。当然，这个过程中也会导致疾病的发生和发展，所以保持良好的免疫状态，抵御病毒微生物感染是非常重要的。

现在没有特别明确的药物能够真正使免疫力上调，建议公众不要盲目吃各种药物和各种保健品，否则可能会给身体带来药物性损伤的风险。我们还是强调均衡的饮食、适合的运动、良好的精神状态，这些对于保持良好免疫状态都是非常重要的。