来自武汉前线的呼吸病专家“微信日记”

首先必须强调，国家卫健委印发的“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”（第三版）是防控和诊疗新型肺炎最基本的框架文件。随着临床管理新型肺炎经验的积累，总会更新现行的诊疗方案。

目前各路英豪在网上发表关于新型肺炎的经验谈越来越多，其中很多是非常靠谱的严谨文章，但有一些胡编乱造的帖子看起来貌似有道理，实则经不起推敲。

如果按照这些以讹传讹的方法行事，那是有害无益的。

以下4则短文是来自战斗在武汉最前线的呼吸病学专家发在微信里的工作日记。

这些专家都是我熟知的朋友，他们工作流程规范、学风严谨，发自肺腑的文字最能反映出当前新型肺炎防控和诊治工作中最核心的问题。

童朝晖教授（好像是左二）和战友们在前线

北京朝阳医院副院长、朝阳呼吸童朝晖教授目前坐镇武汉市医疗救治中心（亦即金银潭医院）指导重症患者的救治，我们科室的李绪言大夫1月26日上午加入了救治团队，重点负责ECMO的管理工作。

童教授在1月26日的微信中写道：

症状轻微、但具有传播性，是新型冠状病毒与2003年SARS最大的区别，也是疫情防控的难点。

SARS感染后出现发烧、肺炎等症状后才具有较强的传染性，而这次新型冠状病毒有12天左右的潜伏期，甚至更长。发病不是急性，不一定出现高热，呼吸道症状不明显，有的患者就是有点乏力、头痛，伴有消化道症状。

这些病人隐藏在人群中不易发现，也不会去检测就医，连大夫也不易辨别。这是个很难解决的问题。

轻症、隐性感染者是此次疫情防控的重点。只能通过不断宣传教育，让他们意识到自己的危险性，保护自己、保护家人，也是对社会负责。

对于轻症患者，目前最好的办法，就是让他们自行严格在家隔离。

我的老同事、武汉协和医院呼吸与危重症医学辛建保教授1月25日在微信中写道：

不停不断打脸！对于病毒的世界，千万不要以为你知道了多少！

当你认为常规治疗有效时，当你还在为这个疾病找到不错的治疗方案沾沾自喜时，重症不断的发生！当你在说这个病比较温和时，灾难就在温和中爆发！

当你以发热大于38 ℃为筛查对象时，它仅仅只有37 ℃多一点，甚至不发热！你说他是呼吸道传染病，他给你一个消化道的腹泻，给你一个角膜炎！

它带着嘲讽的面孔看着你们！你快速做出试剂又怎么样，咽拭子来个阴性，下呼吸道的标本不给你！

病毒的世界，千万不要自以为是，千万不要以为我们知道了多少！但有一点是必须知道的，为了大家的健康，宅家，宅家，宅家！

武汉协和医院的医生们在交班

我的老同事、武汉协和医院呼吸与危重症医学张建初教授1月26日在微信中写道：

这次新型冠状病毒肺炎和我们平时了解的肺炎还是有很大不同的：有些病人虽然发热只有一天，但检查肺CT确是两肺多发病灶。这时就应多问下发热前有没有咳嗽咽痛、乏力、肌肉酸痛或腹泻食欲下降。

有的病人初期发热、检查白细胞淋巴细胞均正常、吃了感冒药后体温正常2～3天，然后可能再次发热、甚至出现胸闷或呼吸困难。这时复查血常规往往出现白细胞下降或淋巴细胞下降、肺CT出现新发病灶、或原有双肺病灶扩大。

另外观察到有的病人起病以来一直无发热症状、但病程中逐步出现胸闷呼吸困难，至病程第19天取材nCoV核酸仍呈阳性反应。

所以，在确定是否解除隔离时，不能以体温正常多少天来定，而应以nCoV核酸2次转阴性来确定。

我的好朋友、刘莉敏主任身兼武汉科技大学附属天佑医院呼吸科主任和医务部主任两个重要职务，她1月25日在微信中发的文字则真实地反映了武汉医生在工作中遇到的巨大困难，请看：

今天医院正式成为了第三批定点医院，心里没有了焦躁，格外坦然。其实我们一直在战斗。

面对着每天24小时不间断的求助电话，内心不停受煎熬：一方面是患者的不解与恐慌、暴躁；另一方面是和我一起奋战在前线的兄弟姐妹们所面临的超负荷工作、以及防护物质的短缺。

从12月31日以来，做为一个呼吸科主任和医务部主任，我经历不眠不休连续工作整整26日之后，终于在大年三十夜睡了6小时。

这其中的滋味无法描述，很庆幸自己没有倒下。感谢所有关爱我的朋友、亲人、领导、同事。风雨同舟、共渡难关！